Demande d’obtention de la certification EuroPsy et d’inscription sur le registre EuroPsy pour les nouveaux diplômés.

Les personnes qui souhaitent bénéficier de la certification EuroPsy doivent en faire la demande écrite en remplissant le formulaire ci-dessous. Il existe un autre formulaire pour les personnes qui ont plus de trois ans de pratique professionnelle (clause du grand-père).

Dans l’avenir, une troisième catégorie d’inscriptions est prévue : le renouvellement, puisque la certification est demandée pour sept ans et que son renouvellement doit donc être demandé avant la fin de ce délai. Du point de vue des critères utilisés pour l’attribution de la certification, l’application de ce qu’on appelle usuellement la clause du grand-père s’apparente très fortement à un renouvellement, et en particulier, les critères utilisés seront très proches : durée de pratique professionnelle suffisante et formation continue démontrée suffisante.

Dans la mesure du possible, veuillez remplir ce dossier sous forme électronique avant de l'imprimer et de l'envoyer daté et signé sous forme papier et sous forme électronique. Les attestations jointes en annexe seront alors photocopiées et scannées et jointes aux dossiers papier et électronique. En tout état de cause, la version papier est indispensable.

Nom :

Nom marital :

Prénom :

Adresse postale :

Adresse électronique :

Date de naissance :

Numéro ADELI :

Formation initiale :

Université L1 ou DEUG1 :

Université L2 ou DEUG2 :

Université L3 ou Licence :

Université M1 ou Maitrise :

Spécialité M1 ou Maitrise :

Université M2 ou DESS ou DEA :

Spécialité M2 ou DESS ou DEA :

Pratiques professionnelles :

Lieux de pratique professionnelle depuis l’obtention du diplôme (joindre éventuellement une annexe avec les différents lieux, le nombre d’heures hebdomadaires, les photocopies des justificatifs).

Joindre éventuellement une annexe avec les différents lieux, le nombre d’heures hebdomadaires, les photocopies des justificatifs - Vos documents peuvent être aux formats doc / docx ou pdf

Annexe 1

Annexe 2

Annexe 3

Champ professionnel :

Champ dans lequel la certification est demandée (la demande ne doit concerner qu’un champ professionnel) :

Éducation, Formation
Clinique, Santé
Travail, Organisation
Autre (l’utilisation de la rubrique « autre » devra faire l’objet d’une justification)

Engagement :

Je soussigné(e) demande à bénéficier de la certification EuroPsy. A cet effet :

- Je verse la somme de 100 € correspondant aux frais de gestion de la certification, et qui ne pourront donc m’être remboursés, que la certification me soit donnée ou non.

- Je certifie avoir pris connaissance du code de déontologie des psychologues de mon pays d’exercice et je m’engage sur l’honneur à le respecter.

- Je certifie avoir pris connaissance du méta-code européen et je m’engage sur l’honneur à le respecter.

- J’ai pris connaissance du fait que si la certification m’est accordée, mon nom, mon adresse professionnelle et le ou les champs professionnels dans lesquels elle l’a été seront publiés dans le registre EuroPsy, et j’accepte cette publication.

- J’ai pris connaissance du fait que j’ai le droit à tout moment de demander à ne plus figurer sur les registres EuroPsy, et que je perds de ce fait la certification, que je ne pourrai donc plus faire valoir.

- J’ai pris connaissance du fait qu’en cas de manquement avéré à la déontologie, la certification pourra m’être retirée de manière temporaire ou définitive, et que ma radiation du registre sera communiquée à tous les comités nationaux de délivrance de la certification des associations membres de l’EFPA.

- J’ai pris connaissance du fait que la certification m’est donnée pour sept ans à compter de la date de délivrance par le Comité Français de Délivrance de la Certification, et que pour obtenir une prolongation de la certification, je dois déposer une demande dans l’année qui précède.

Fait à :

Le :

Finalisation du dossier :

Après avoir validé votre dossier, vous le recevrez par courrier électronique. Celle-ci est à imprimer et à signer en reportant de manière manuscrite la mention "Lu et approuvé".

Le dossier complet (pièces justificatives, signature, etc) sera à renvoyer par courrier postal à l'adresse suivante :

CoFraDeC - FFPP - 71, avenue Édouard Vaillant - 92774 Boulogne-Billancourt Cedex

Envoi du dossier :

Merci de reporter le code suivant :

EUROPSY